腰椎穿刺 lumbar puncture
腰椎穿刺は日常臨床で頻回に行う手技で、手順をまとめさせていただきます。 ■禁忌 ・頭蓋内圧亢進を示唆する所見・穿刺部位の感染・血液凝固障害（血小板数 < 5万/μL、PT-INR > 1.5）・抗凝固薬内服は禁忌（抗凝固薬の処置前休薬期間に関してはこちらをご参照ください）＊抗血小板薬に関しては絶対禁忌ではなく、緊急性が高い場合は腰椎穿刺を実施を検討します。＊これらに関しては絶対的な基準はない […]
DAY
2021年1月10日
マスク換気
気管挿管より何より「マスク換気が最も重要」と私は初期研修で教わりました。私は急変の際に、自分は気管挿管しないかもしれないけれど（もっと上手い人にしてもらった方が良い）、マスク換気は自分の責任できちんと行おうという気持ちで臨んでいます。 １：バッグマスクの選択 ・バッグマスクは患者にフィットさせるマスクと換気をするためのバッグから構成された医療器具です。バッグ部分の違いから大きく「ジャクソンリース」 […]
経鼻胃管
経鼻胃管の適応・禁忌 ■適応 ・経管栄養・薬剤の投与・消化管の減圧・胃洗浄 ■禁忌 ・顔面損傷、頭蓋底骨折・食道の異常 挿入方法 ０：物品の準備 ・経鼻胃管（決める項目は下記の通り）・潤滑用ゼリーもしくはキシロカインゼリー・カテーテルチップ・聴診器・固定用チューブ ■タイプの決定 単腔：レビン型→経管栄養、2,3腔：サンプ型→ドレナージ目的＊サンプ型はあくまでドレナージ用なので、目的を達した後経管 […]