視神経の脱髄病変は画像では検出が難しい場合が多いです。VEPは例え視力低下が明らかではない場合も、subclinicalな視神経の障害を検出することができ、視神経疾患の評価・診断にとても重要な電気生理検査です。視神経疾患の中でも特に多発性硬化症、視神経脊髄炎などで利用する場合が多いと思います（視神経疾患に関してはこちらもご参照ください）。
１：測定方法
刺激方法
１：pattern-reversal（最も一般的で格子状の模様が切り替わる）
２：flash（固視が困難な場合に使用する）
記録部位
１：MF(Fz)：鼻根部から12cm後方に付ける（基準電極）
２：LO(LO)・MO(OZ)・RO(RO)：後頭隆起から5cmずつの部位に付ける（下図青色丸）
アース：頬に付ける（どこでも問題ない：下図緑色）
（bipolarでLO-MF, MO-MF, RO-MFの電位差を測定している）
方法：患者さんには中心部分をじっとみてもらう（全視野刺激:full-field stimulation or 半視野刺激:hemi-field stimulation）、必ず片眼ずつ行う（反対側の眼はガーゼで覆うなどして視覚情報が入らないようにする）
＊注意点
・部屋は暗くする（余計な視覚情報が入らないようにするため）
・集中力が低下している場合は潜時、振幅いずれも悪いため注意が必要（指示が入らない状態では基本pattern reversalでは評価が出来ない点に注意）
・眼鏡、コンタクトレンズは必ずつけてもらう
・後頭部分が力んでいると筋電図のアーチファクトが乗りやすい（口を半開きにしてもらうと解決する場合もある）
電極の抵抗：20Ω以下にする
記録回数：200回加算平均 最低2,3回行い再現性を確認する
divisionの設定：10μV/30ms ＊reject levelは3divに設定することが多い
２：波形と解釈
■P100潜時
・通常MOを中心として陰性-陽性-陰性の三相性波形を認め、それぞれ極性・潜時からN75, P100, N145と名付けられています。この中で臨床上最も重要なのはP100の潜時であり、視神経での伝導遅延を反映します。基本はMO-MFで観察する。
・P100潜時：通常100-110ms程度 +2.5SD=130.5ms
■形状
・”W-shape”：中心視野の障害といわれる（正確にどこまで病的意義があるかどうかは分からない）
■左右差（左眼刺激と右眼刺激の差）に関して
・潜時左右差10ms以上は有意とする
＊振幅の解釈は難しいです
実際の波形例：右視神経炎の症例（自験例）
