患者さんからの訴えでしばしば遭遇するのが「不思議の国のアリス症候群」です（実際に経験されたことがある先生もいらっしゃるかもしれません）。1955年にイギリスの精神科医John Toddがこの名称が提唱されました。確固たる基準がある症候群ではないので（病態も解明されておらず、独立して扱って良い症候群なのかどうかもわかっていない）、あいまいなところも多いですがまとめます。
臨床像
ポイント：知覚のゆがみ perceptual distortionである（幻覚 hallucinationや錯覚 illusionとは異なる）
＊つまり統合失調症や幻覚を来す症候群とは別である
・症状（報告多い順に記載）：micropsia（実物よりも小さくみえる） 58.6%>macropsia（実物よりも大きく見える） 45.0%>teleopsia（実際よりも遠くに見える） 23.1%>dysmorphopsia（輪郭や線がゆがんで見える） 20.1%>kinetopsia（動いているように見える） 8.9%>pelopsia（実際よりも近くに見える） 6.5%>achromatopsia（色彩の認知ができない） 5.3% など多数あり
・持続時間：分～日単位が多い（年単位やずっと持続する場合もある）
microsomatognosia（下図）
macrosomatognosia（下図）
literature reviewによる169例の検討 Neurol Clin Pract 2016;6:259–270.
・年齢：平均15.5歳（132/169例は≦18歳以下）、男性 55.6%
・原因（若年者）：脳炎が最多（若年 21.7% vs 成人～高齢者 1.2%，特にEBV感染が脳炎の68.4%を占める）
・原因（成人～高齢者）：神経疾患 16.8%にあり 片頭痛が最多 9.6%（全体 27.1% 若年17.5%）
＊既報では片頭痛患者の15%に有するともされている（大規模な疫学研究はなし）
＊その他の原因：全体のてんかん3%、精神疾患3.6%、薬剤6.0%、違法薬物6.0%
・予後：寛解 47.6%, 部分的または一時的な寛解 11.3%
*てんかんや片頭痛を随伴する症例では寛解はまれ
検査・診断
・診断基準はない（ICD, DSMなどでも記載なし）→基準がないため疫学研究などもすすまない現状
・幻覚と錯覚を除外する
治療
・自然寛解することも半数程度であり期待できる
・治療は背景疾患の治療を行う（背景疾患が悪化するときにAlice in wonderland syndromeの症状が増悪することも多い）
参考文献：Neurol Clin Pract 2016;6:259–270. Alice in wonderland syndromeに関するreview
余談：村上春樹の短編「象の消滅」の中で不思議の国のアリス症候群に似た現象が生じます（「パン屋再襲撃」という短編集の中に収載されています）。ご興味ある方は是非読まれてください。
