・lactate：乳酸イオン ＊血液ガスで測定している値
・lactic acid：乳酸
正常値：0.5～1.5 mmol/L （通常 2 mmol/L未満）
＊換算(mmol/Lとmg/dL)：mmol/L=0.11 x mg/dL 0.44-1.78mmol/L(4-16mg/dL) →だいたい8~9倍すれば良い（血液ガス測定の機械によって単位表記が異なる）
産生と代謝
産生
機序：嫌気性解糖＝ピルビン酸の還元（NADH/NAD比が重要）
産生部位：筋肉25%,皮膚25%,赤血球20%,脳20%,腸管10%
産生量：20 mmol/kg/日 （体重60kgで1200 mmol/日）
産生亢進の原因：①嫌気性解糖自体の亢進，②TCA回路不全（ミトコンドリア電子伝達系の障害）
＊解糖系のまとめ
グルコース
↓
ピルビン酸
↓
①アセチルCoA（PDH, Vitamin B1)からのTCA回路（ミトコンドリア）
②乳酸産生（NADH→NADH+） *PDH：ピルビン酸脱水素酵素
代謝
・代謝：ピルビン酸への酸化（LDHによる）→肝臓 70%, 腎臓 25~30%
＊clearance 800-1800 mL/min ＊全身の血液中乳酸は3～4分で浄化
＊腎臓では近位尿細管でほとんど再吸収され、ほとんど排泄されない（FE: fractional excretion=4.7%)
Clin Nephrol 2001;55:448-52.
乳酸アシドーシスの原因
Type A：組織低酸素（循環呼吸不全：全身性→ショック，局所性→腸間虚血，下肢虚血，コンパートメント症候群など）＞その他（痙攣，高度貧血 Hb<1/4，激しい運動）
＊低酸素血症単独での上昇は閾値が高い(PaO2<35 mmHg)
Type B：代謝障害①代謝障害（肝腎機能障害，ビタミンB1欠乏），②薬物中毒（アルコール，メトホルミン，β2作動薬，サリチル酸，プロポフォールなど），③先天性代謝異常
参考文献
・Intensivist Vol14 No2 特集生理学2 「乳酸の生理学」 乳酸に関しての最もすぐれたreview articleと思います
