感染性心内膜炎の予防

循環器

感染性心内膜炎の予防と治療に関するガイドライン（2017 年改訂版）より　＊太字は管理人によるもの

1 感染性心内膜炎リスク
2 手技ごと
3 抗菌薬選択

感染性心内膜炎リスク

高リスク群 ⅠB→予防薬適応

・生体弁，機械弁による人工弁置換術患者，弁輪リング装着例
・IE の既往を有する患者
・複雑性チアノーゼ性先天性心疾患（単心室，完全大血管転位，ファロー四徴症）
・体循環系と肺循環系の短絡造設術を実施した患者

中リスク群　Ⅱa C
・ほとんどの先天性心疾患（単独の心房中隔欠損症（二次孔型）を除く）
・後天性弁膜症（逆流を伴わない僧帽弁狭窄症では IE のリスクは低い）
・閉塞性肥大型心筋症
・弁逆流を伴う僧帽弁逸脱

中リスク群　Ⅱb C
・人工ペースメーカ，植込み型除細動器などのデバイス植込み患者
・長期にわたる中心静脈カテーテル留置患者

手技ごと

予防的抗菌薬を行うことを強く推奨する　Ⅰb B
・歯科口腔外科領域：出血を伴い菌血症を誘発するすべての侵襲的な歯科処置（抜歯などの口腔外科手術・歯周外科手術・インプラント手術，スケーリング，感染根管処置など）
・耳鼻科領域：扁桃摘出術・アデノイド摘出術
・心血管領域：ペースメーカや植込み型除細動器の植込み術

予防的抗菌薬を行ったほうがよいと思われる　Ⅱa C
・局所感染巣に対する観血的手技：膿瘍ドレナージや感染巣への内視鏡検査・治療（胆道閉塞を含む）
・心血管領域：人工弁や心血管内に人工物を植え込む手術
・経尿道的前立腺切除術：とくに人工弁症例