てんかんと睡眠障害

以下の内容は素晴らしいてんかん患者さんの睡眠障害review Epilepsy Behav 2021 Oct 4;124:108341.　を参照にして記載させていただいております。

てんかんと睡眠障害

・睡眠障害は健常人と比較して約2倍多い　＊参考文献：Sleep Med Rev 2011;15:357–68.
・てんかん患者の約1/3が睡眠障害を訴える　成人てんかん患者では～50%で不眠あり
・てんかん患者の10～35%でOSA(obstructive sleep apnea)を合併する
＊video-EEGモニタリング＋PSGでも中等度以上のOSAを26%に認める
＊OSA自体がseizure再燃リスクにもなり（高齢者 Neurology 2007;69:1823–7.）、CPAPにより発作頻度を減少した報告あり　Epilepsia 2011;52:e168-171.
・日中眠気 11～34%, RLS(restless legs syndrome) 13%
・睡眠不足は発作頻度増加　５８

SUDEPに関して

・SUDEPの約2/3は夜間就寝中に起こり、特に寝室に1人に時に多い　Neurology 2020;94:e419–29.
＊夜間GTCS・寝室１人がリスクである
・SUDEPの～70%は腹臥位の状態で亡くなられてしまう＊呼吸障害と関係があるのかもしれない

抗てんかん薬の睡眠への影響

・抗てんかん薬の睡眠への影響は客観的に評価しづらい（通常自覚症状での評価となるため）
・日中眠気はカルバマゼピン、フェノバルビタール、バルプロ酸で多く、特に高用量や多剤併用で多い
・レベチラセタム、トピラマート、ゾニサミド、ラコサミドはまだデータ乏しい
・ラモトリギン、ガバペンチン、プレガバリン、ペランパネルは睡眠への良い影響も指摘されている

・ラモトリギン：REM睡眠上昇・過去の試験では不眠と関係あるとされていたがEpilepsia 1999;40:322–5.近年の研究では関係ないとされている

＊参考：各抗てんかん薬の睡眠への影響まとめ　Epilepsy Behav 2021 Oct 4;124:108341.