Neuronopathy 後根神経節障害
病態・臨床像 ここでは一般的な”neuropathy”（ニューロパチー）ではなく、”neuronopathy”（ニューロノパチー）を扱います（私は医者になって初めてこの言葉を読んだ時誤表記かな？と思ってしまいましたが、誤表記ではありません）。”sensory neuronopathy”, “sensory gang […]
CATEGORY
医学いろいろ
外側大腿皮神経 lateral femoral cutaneous nerve
解剖 ・外側大腿皮神経はL2,3の神経根から起始し、骨盤内で腸骨筋の表面を走行し、上前腸骨棘の約2cm内側（平均1.90cm Hernia 2016; 20:649–657）と報告あり で鼠径靭帯と縫工筋に挟まれるようなかたちで骨盤外へ出て、大腿外側へ分布します（純粋感覚性の神経）。 ・剖検での解剖は下図の通りです。 異常感覚性大腿神経痛 ・外側大腿皮神経は絞扼性末梢神経障害の原因として重要で、& […]
腋窩神経 axillary nerve
解剖 神経根：C5由来→腕神経叢：後神経束 ＊腕神経叢の解剖に関してはこちらをご参照ください。走行：外側腋窩隙（四角隙）を通過して三角筋、小円筋、上腕外側へ分布する。＊外側腋窩隙(quadrilateral space)：上腕三頭筋長頭、小円筋、大円筋、上腕骨で形成される支配筋：三角筋（肩関節外転）、小円筋（上腕外旋） ＊上腕外旋は棘下筋も担っている感覚支配：上腕外側（上腕外側皮神経） 腋窩神経麻 […]
Small fiber neuropathy: SFN
病態 ・Small fiber neuropathy(SFN)は末梢神経線維の中でもAδ線維（有髄）・C線維（無髄）を障害するもので、臨床的には疼痛・自律神経症状を主体症状とします。・症状としては灼熱感・針で刺すような痛みを訴え、夜間や温熱で増悪、allodyniaを認めるア場合や温痛覚低下を認める場合があります。・診察では大径有髄線維が関与する筋力・深部腱反射・触覚・深部感覚は障害されません。・ […]
抗ウイルス薬まとめ ヘルペスウイルス
ここではヘルペス系ウイルス感染症（HSV, VZV, CMVで使用するDNAポリメラーゼ阻害薬をまとめます。抗ウイルス薬は種類が多く名前もなんだか似ているためきちんと分類しないと混乱しやすい分野だと思います。インフルエンザウイルス治療薬や肝炎ウイルス治療薬、HIV治療薬に関してはこの記事では扱いませんのでご了承ください。 作用機序による分類 ・バラシクロビル（VACV）、ファムシクロビル（FCV） […]
単純ヘルペス脳炎 HSE: herpes simplex encephalitis
現在非常に重症な単純ヘルペス脳炎患者さんの診療をしており調べた内容をまとめます。 病態 単純ヘルペスウイルスにはHSV1とHSV2が存在しますが、前者のHSV1が単純ヘルペス脳炎の95%以上を占めます。ヘルペスウイルスの中枢神経への進展経路としては1:三叉神経あるいは嗅神経を介した直接浸潤2:中枢神経外での再感染からの波及3:中枢神経内潜伏感染の再活性化が想定されています。感染の機序としては１の直 […]
PPMS: primary-progressive multiple sclerosis 1次性進行型多発性硬化症
先日外来で5年経過の緩徐進行性歩行障害を呈し神経学的所見上では痙性が目立つ症例があり、比較的高齢だけれど遺伝性痙性対麻痺かな？と思い精査した結果”PPMS”であった症例がありました。やはりPPMSは日常臨床でそこまで頻度が多いものではないですが、調べた内容をまとめます。 臨床像 PPMSはMSの病型のうちの１つ（RRMS, SPMS, PPMS）であり、MS全体の約10-1 […]
遺伝性痙性対麻痺 HSP: hereditary spastic paraplegia
病態・定義 遺伝性痙性対麻痺は臨床上は緩徐進行性の下肢痙縮と筋力低下を認め、病理学的には脊髄の錐体路、後索、脊髄小脳路の変性を認める神経変性疾患です。多くは常染色体優性遺伝で、一部常染色体劣性遺伝などが存在し、SPG〇〇と遺伝子に番号がふられています。細胞内輸送の障害（小胞体など）が病態の主体とされていますが、なぜそれが痙性対麻痺の臨床像を呈するのかはまだ解明されていません。 臨床的には痙性対麻痺 […]
脳血管障害と不随意運動
脳血管障害は続発性のmovement disordersのうち22%を占め、また脳卒中側からみると脳卒中全体の1-4%にmovement disorders（パーキンソニズムやchorea, ballism, athetosis, dystonia, tremor, myoclonus, stereotypies, akathisia）を合併するとされています（Lancet Neurol 2013 […]
髄液オリゴクローナルバンド(OCB)って何ですか？
髄液中で抗体が産生されているかどうか？ 「IgG indexとは何か？」という記事で解説した内容と一部重複してしまいますが、改めて解説させていただきます（IgG indexの記事はこちらをご参照ください）。 中枢神経で自己免疫機序の病態があると、中枢神経で自己抗体が産生されます（例えば多発性硬化症や自己免疫性脳炎など）。もちろん具体的な抗NMDA受容体抗体など抗体がわかっていればそれを測定すれば良 […]