ABR: auditory brainstem response
BAEP:brainstem auditory evoked potential 脳幹聴性誘発電位とも表現します。聴覚の精査だけではなく、脳幹障害の評価に有用な検査です。 １：方法 電極：Cz（頭頂部）, A1（左耳朶）, A2（右耳朶）、E(earth：額)表示：Cz-A1（上段）, Cz-A2（下段）姿勢：仰向け（座位では筋電図が混入してしまう場合が多い）＊覚醒度による影響を受けないため、寝て […]
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神経
正中神経 median nerve
解剖 ・正中神経は「上腕内側→肘窩→（前骨間神経（深枝・運動）を分枝として出す）→前腕→手根管→手」を走行します（下図参照）。正中神経の掌側枝（感覚線維）は手根管に入る前に分枝し、手掌母指球周囲の感覚を担います。（上肢には分枝を出しません）・前腕の筋肉は浅層と深層の２つに分かれますが、これは正中神経より浅いか深い位置にあるかで分けられます。前腕浅層の屈筋群はすべて上腕骨内側上顆から起始します（前腕 […]
神経伝導検査 下肢
ここでは神経伝導検査の下肢に関して具体的な方法を解説します（施設毎に決まったやり方があると思いますのであくまで参考です）。上肢に関してはこちらをご参照ください。また神経伝導検査の総論・解釈に関してはこちらをご参照ください 脛骨神経(Tibial nerve) 神経根：S1（L4,5, S1,2,3）記録電極：母趾外転筋(AH: abductor hallucis) 舟状骨粗面より1cm後方、1cm […]
神経伝導検査 上肢
ここでは神経伝導検査の上肢に関して具体的な方法を解説します（施設毎に決まったやり方があると思いますのであくまで参考です）。下肢に関してはこちらをご参照ください。また神経伝導検査の総論・解釈に関してはこちらをご参照ください。 正中神経 神経根：C8/Th1（短母指外転筋の場合）、C6/C7（示指の感覚神経評価の場合）■運動神経の評価導出電極：APB（短母指外転筋）母指は屈曲・伸展・外転・内転・対立の […]
神経筋疾患による呼吸不全
神経筋疾患による呼吸不全の機序 神経筋疾患による呼吸不全の機序は以下の1-3が知られています。 １：上気道・咽頭・喉頭の筋力低下・嚥下機能低下により喀痰が貯留し上気道閉塞をきたす・喉頭周囲の筋力低下により仰臥位で上気道閉塞のリスクがある２：吸気筋力低下・吸気不十分により無気肺とそれに伴うV/Q mismatchによる低酸素血症、肺胞低換気による高二酸化炭素血症３：呼気筋力低下・通常呼気は受動的に行 […]
重症筋無力症クリーゼ myasthenic crisis
重症筋無力症クリーゼ(myasthenic crisis)は「咽頭筋、呼吸筋に高度の筋力低下が急速に生じて、挿管・人工呼吸管理が必要となる状態」をさします。重症筋無力症の経過中にクリーゼをきたす症例は15-20%程度存在するとされています（1/5はクリーゼが重症筋無力症の初発症状になるとされています）。重症筋無力症は気道・呼吸管理さえきちんとできていれば基本的に死に至ることはないため、気道・呼吸管 […]
Neuronopathy 後根神経節障害
病態・臨床像 ここでは一般的な”neuropathy”（ニューロパチー）ではなく、”neuronopathy”（ニューロノパチー）を扱います（私は医者になって初めてこの言葉を読んだ時誤表記かな？と思ってしまいましたが、誤表記ではありません）。”sensory neuronopathy”, “sensory gang […]
外側大腿皮神経 lateral femoral cutaneous nerve
解剖 ・外側大腿皮神経はL2,3の神経根から起始し、骨盤内で腸骨筋の表面を走行し、上前腸骨棘の約2cm内側（平均1.90cm Hernia 2016; 20:649–657）と報告あり で鼠径靭帯と縫工筋に挟まれるようなかたちで骨盤外へ出て、大腿外側へ分布します（純粋感覚性の神経）。 ・剖検での解剖は下図の通りです。 異常感覚性大腿神経痛 ・外側大腿皮神経は絞扼性末梢神経障害の原因として重要で、& […]
腋窩神経 axillary nerve
解剖 神経根：C5由来→腕神経叢：後神経束 ＊腕神経叢の解剖に関してはこちらをご参照ください。走行：外側腋窩隙（四角隙）を通過して三角筋、小円筋、上腕外側へ分布する。＊外側腋窩隙(quadrilateral space)：上腕三頭筋長頭、小円筋、大円筋、上腕骨で形成される支配筋：三角筋（肩関節外転）、小円筋（上腕外旋） ＊上腕外旋は棘下筋も担っている感覚支配：上腕外側（上腕外側皮神経） 腋窩神経麻 […]
Small fiber neuropathy: SFN
病態 ・Small fiber neuropathy(SFN)は末梢神経線維の中でもAδ線維（有髄）・C線維（無髄）を障害するもので、臨床的には疼痛・自律神経症状を主体症状とします。・症状としては灼熱感・針で刺すような痛みを訴え、夜間や温熱で増悪、allodyniaを認めるア場合や温痛覚低下を認める場合があります。・診察では大径有髄線維が関与する筋力・深部腱反射・触覚・深部感覚は障害されません。・ […]