ICU朝回診でN先生が教えて下さった内容です。
“Risk of Nephrogenic Systemic Fibrosis in Patients With Stage 4 or 5 Chronic Kidney Disease Receiving a Group II Gadolinium-Based Contrast Agent” A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Intern Med. 2020;180(2):223-230.
目的：CKD stage 4, 5(eGFR<30ml/min/1.73mm2)におけるNSF(nephrogenic systemic fibrosis：腎性全身性線維症)のリスクはどうなっているか？の検討(systematic review)
背景：造影剤の種類によってリスクが異なり、Ⅱ群造影剤のgadobenate dimeglumine, gadoterate meglumine（マグネスコープ® Gd-DOTA）, gadobutrol（ガドビスト® Gd-BT-DO3A）, gadoteridol（プロハンス® Gd-HP-DO3A）はNSFのリスクが最も低いとされている
方法：CKD stage 4, 5で造影MRI検査（上記Ⅱ群造影剤）を実施された4931名を対象とした計16研究
結果： 今回のコホートでNSF発生は計0例→95%CI上限 0.07%
→必要な患者に適切な検査がされないことで生じる害の方が大きい可能性がある
ACR Manual on Contrast Media 2023 ACR Committee on Drugs and Contrast Media
・Ⅱ群ガドリニウム造影剤に暴露した際のリスクは低く、投与前に腎機能検査を確認することはoptionalである
・Ⅰ、Ⅲ群ガドリニウム造影剤に関しては①透析、②CKD stage4-5,③AKIに該当する場合はNSFリスクがある
