まとめ
髄液ADA：T細胞の活性化を反映しているマーカー⇒結核性髄膜炎に特異的ではない
＊結核性髄膜炎に関してはこちらもご参照ください
髄液検査一般のまとめはこちらをご参照ください。
原因疾患
・GFAP-A：特に重要（こちら） 結核性髄膜炎に類似した髄液所見を呈する
・悪性リンパ腫
・神経サルコイドーシス
・真菌性髄膜炎
髄液ADAについて検討した文献
A spectrum of neurological diseases with elevated cerebrospinal fluid adenosine deaminase levels. J Neurol Sci. 2025 Feb 15;469:123368.
結核性髄膜炎が疑われて髄液ADAを測定した276例の後ろ向き検討（千葉大学病院からの報告）
・患者背景：平均年齢53.5±18.2歳、男性149名（54.0％）、女性127名（46.0％）
・コントロールは非炎症性疾患（頭痛、てんかんなど）40名：平均ADA 1.92 IU/L
・ADA上昇：≧2.2 IU/Lと定義
・結果上昇：①結核性髄膜炎 n=15、②真菌性髄膜炎 n=7、③GFAP-A n=7、④神経サルコイドーシス n=7、⑤リンパ増殖性疾患（悪性リンパ腫の中枢神経浸潤など）n=18
⇒髄液ADA上昇は結核性髄膜炎に特異的ではない
・①、③は全例ADA≧2.2 IU/L
・細菌性髄膜炎、ウイルス感染、MSは対照群と比較して有意な上昇なし
“10-Year Retrospective Review of the Etiologies for Meningitis With Elevated Adenosine Deaminase in Cerebrospinal Fluid: Etiologies Other Than TB” Front. Cell. Infect. Microbiol. 12:858724. doi: 10.3389/fcimb.2022.858724
・髄液ADA≧10 IU/Lの患者137例の後ろ向きコホート研究（韓国での10年間）
・原因疾患：①血液腫瘍 26.2%（ほとんどが悪性リンパ腫）, ②結核性髄膜炎 19.0%, ③ウイルス性髄膜炎 18.2%（日本脳炎, VZV） ＊非ウイルス性感染性髄膜炎（細菌・真菌など） 16.1%、原因不明 13.9%
⇒まとめ：髄液ADA高値は結核性髄膜炎に特異的ではなく、血液腫瘍を鑑別として考慮すべき
・ADA値：結核性髄膜炎と血液腫瘍⇒有意差なし、結核性髄膜炎＞ウイルス性髄膜炎（有意差なし）
・本研究ではGFAP astrocytopathyや神経サルコイドーシスなどの検討はされていない（特に自己免疫疾患に関する検討が不十分である）
・カットオフ値が先述の千葉大学の報告よりも高い（かつよく結核性髄膜炎のカットオフ値として用いられる） 10 IU/Lになっている点に注意。
