整形外科

ベーカー嚢胞 Baker’s cyst

病態 ベーカー嚢胞は膝窩に位置する半膜様筋と腓腹筋の滑液包が拡大したものです（このように厳密には滑液包なので嚢胞という名称は正確ではありません）。半腱様筋と腓腹筋の間から滑液包が拡大して後方に広がることで臨床的には膝窩の嚢胞として認識します。この滑液包は通常膝関節の関節腔と連続しています。下図にイラストをまとめました。 以下に自験例のベーカー嚢胞の画像を掲載します（膝後面を写したものです）。 疫学 […]

脊髄円錐上部・円錐・馬尾

解剖 脊髄円錐上部・円錐・馬尾は重要な構造物がぎゅっとまとまっており、少し場所がずれただけで前面にでてくる臨床症状が異なるため、難しい領域です。解剖をまとめます（安藤哲朗先生の書かれた脊椎脊髄2015;28(3): 185-190.を参照させていただきました）。椎体高位と脊髄高位を勘違いしないようにしましょう。 下図はCONTINUUM (MINNEAP MINN)2018;24(2, SPINA […]

頚椎症による神経障害

病態 「頚椎症(cervical spondylosis)」は頸椎の骨・椎間板・靭帯などが加齢などの原因により変性する病態を意味します。これらの変性により神経が圧迫される病態は大きく分けて２つあり、１：神経根を圧迫する頚椎症性「神経根症」(radiculopathy)と２：脊髄を圧迫する頚椎症性「脊髄症」(myelopathy)が挙げられます（まれに運動障害のみを呈する頸椎症性筋萎縮症(CSA: […]

関節炎へのアプローチ

１：関節・関節周囲 関節の問題なのか？関節周囲の問題なのか？からまずアプローチします。まずは関節と関節周囲の解剖を解説します。 ・関節：関節軟骨・滑膜・滑液・関節周囲：滑液包・付着部・腱・靭帯・皮膚軟部組織 では関節か？関節周囲の問題か？を区別するにはどうすればよいでしょうか？一般的には以下の点に注目します。 このなかでも私が特に重要と教わったのは、ROMや疼痛の誘発が全方向性か？特定の方向にアク […]