三叉神経からの入力、顔面神経での出力の反射経路を電気生理学的に捉える方法です（眼輪筋反射とも呼ばれます）。脳幹の障害があるかどうか？の評価や、多発脳神経麻痺でsubclinicalな障害を合併しているかどうか？などの評価で利用する機会が多いです。
０：解剖
・R1：眼窩上切痕からの刺激（眼窩上神経）が三叉神経を経由し、三叉神経主知覚核を経由し、同側の顔面神経に出力したものを検出する。
・R2：三叉神経からの刺激を三叉神経主知覚核で経由し、三叉神経脊髄路から三叉神経脊髄路核にシナプスし、両側性に外側網様体を経由してそれぞれ顔面神経から出力する。このためR2は刺激の同側と対側で出力を得る。
１：方法
記録電極：皿電極4箇所（眼輪筋周囲） X1,X2:左、X3,X4:右（上図黄色丸）
刺激電極の位置：眼窩上切痕
刺激強度：10mA(20mA以上にはしなくてよい）刺激頻度：0.1Hzくらい（20-30秒開けても良い）, 8回以上記録する
＊habituation（慣れ）の問題が生じ得るため、かならず間隔を開けて実施する
２：波形・解釈
各波（R１、同側R2: ipsilateral R2、対側R2: contralateral R2）が生まれる機序に関しては前述の通りです。以下に実際の波形を提示します。このように左刺激の場合の左記録、右記録、右刺激の場合の左記録、右記録をそれぞれ記録します。
基準値：筋電図判読テキスト」著：廣瀬和彦先生より引用させていただきました。
＊参考：部位と電気生理検査の対応関係まとめ
大脳：脳波・SEP N20
中脳：ABRⅤ波（中脳下丘）
橋：Blink reflex、ABRⅢ波（上オリーブ核）、Ⅳ波（外側毛帯核）
延髄：SEP P13/14, N18
脊髄：SEP
神経根：針筋電図（特に傍脊柱起立筋）、神経伝導検査（F波）、SEP
末梢神経：神経伝導検査（CMAP：前核より遠位、SNAP：後根神経節以遠）、針筋電図
神経筋接合部：RNST、SFEMG
筋肉：針筋電図
Blink reflexの解剖経路に関して
“Brainstem reflex circuits revisited” Brain (2005), 128, 386–394.
・脳幹梗塞患者180名を対象に、脳幹反射の異常とMRI上の病巣部位を統計的画像解析（ボクセルベースのマッピング）を用いて照合し、各反射の神経回路と局在診断的価値を再評価した研究論文
・R1：R1の異常は、橋（pons）の背内側部（三叉神経主感覚核の尾側付近）の病変と強く関連
・R2：延髄外側（lateral medulla）の特定領域（下オリーブ核、疑核、第9・10脳神経出口レベル）と高い相関
⇒R2の回路は侵害受容性（痛み）を伝える「角膜反射」の中枢（尾側亜核）までは下降せず、より吻側の挿入亜核（subnucleus interpolaris）レベルで処理されていることが示唆
・角膜反射は侵害受容性反射（Aδ繊維）、瞬目反射は非侵害受容性反射（Aβ繊維）
⇒下オリーブ核レベル（角膜反射よりも吻側）により媒介
・下顎反射は病変の局在診断価値が低い⇒脳幹内の特定の部位は指摘できず（脳幹全体に散在）、またその他の影響を受けやすい（変数が多い 咬合、顎関節症、患者の協力性や年齢、刺激方法の不確実性や再現性など）
