脳炎で初回LP髄液細胞数正常はどのくらいある？
今回の論文：Clin Infect Dis. 2024 Aug 3:ciae391. 目的：597例の脳炎（自己免疫、感染性いずれも含む）を後ろ向きに検討し、初回髄液検査で細胞数正常例と細胞数増多例（cutt off: 5/μLに設定）の比較検討 結論：思った以上に脳炎で初回LP細胞数正常が多い １：脳炎全体のうち約1/4は細胞数正常２：HSV-1脳炎のうち約1/4は細胞数正常３：細胞数正常例の内 […]
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感染症
Campylobacter fetus
Campylobacter fetusによる髄膜炎のケースプレゼンテーションを目にして、全く知らなかったので勉強しました。 元文献：Clinical Infectious Diseases 2014;58(11):1579 – 86. 基礎知識 ・Campylobacter jejuni, coliに次いで稀であるが認めるCampylobacter属の菌（GNR）・牛、羊の腸管に存在する・感染経路 […]
急速静注可能な抗菌薬
下図太字が急速静注可能。 FDA承認 おそらく可能 避ける or 実証されていない ペニシリン系 アンピシリンアンピシリン/スルバクタム ペニシリンGピペラシリン・タゾバクタム セフェム系 セファゾリンセフォタキシム セフタジジム セフトリアキソンセフェピム カルバペネム系 メロペネム ドリペネムイミペネム/シラスタチン アミノグリコシド系 ゲンタマイシン トブラマイシン アミカシンストレプトマイ […]
HSV-2 髄膜炎
HSV-2はウイルス性髄膜炎の3大原因の1つ（Enteroウイルス，帯状疱疹ウイルス，HSV-2）で日常臨床でもしばしば遭遇します（髄液Filmarray®にも含まれています）。HSV-1は脳炎，HSV-2は髄膜炎を中枢神経病変として呈することが多いです。HSV-2初感染や再燃時に髄膜炎を呈することがあり，臨床像をまとめます。 臨床像 “Herpes Simplex Virus 2 M […]
副鼻腔炎と神経合併症
以下の内容は”Neurological Complications of Acute and Chronic Sinusitis. Curr Neurol Neurosci Rep. 2018 Feb 5;18(2):5.”PMID: 29404826.を参照させていただきました。頭部CTを撮影すると副鼻腔炎は偶発的によく認めますが、念のため骨条件で骨破壊などの所見がないか […]
Streptococcus anginosus group
脳膿瘍疑いの患者さんの血液培養検査からS. intermediusが検出され、勉強した内容を簡単にまとめます。 全体像 ・分類：Streptococcus anginosus group 1: S.anginosus 2: S.constellatus 3: S.intermedius*Viridans Streptococcus属：S.anginosus groupと非S.anginosus g […]
カンジダ肺炎は存在するのか？
喀痰からのカンジダ検出は基本colonizationと教科書には書いてありますが、ではいつカンジダ肺炎と判断するのか？先日朝の回診でこの点が議論になったので、今まで勉強したことがなかったためまとめます。特にMed Princ Pract 2022;31:98–102という論文によくまとまっていたためこの内容を中心に記載します。カンジダ感染症全般についてはこちらをご参照ください。 喀痰のCandid […]
高齢者の肺炎
高齢者の体動困難はERでよく遭遇する主訴で、よくよく調べると「あれっ画像では肺炎がありそうだけど、呼吸器症状もほとんどないし・・・肺炎で良いのかな？」と思うことは日常臨床でよくあると思います。特に昨今はCOVID19の流行によってこのようなケースは多く経験すると思います。超高齢者（≧８０歳）の市中肺炎に特化したreview(“Community-acquired pneumonia i […]
Zoster paresis 帯状疱疹後運動障害
皮疹の髄節範囲を超えた運動障害を呈する”zoster paresis”は存在するのか？という臨床疑問から調べています。まだまとまっておらず論文を読んだものの羅列になってしまい恐縮ですが少しずつまとめていきます。 臨床像・病態 ・帯状疱疹患者さんが「皮疹出現後、多くの場合PHN(post-herpetic neuralgia)を伴う有痛性の皮疹と同じ髄節での運動障害を呈する」 […]
infected subdural hematoma 感染性硬膜下血腫
慢性硬膜下血腫は日常臨床で非常によく遭遇しますが、同部位に感染をきたす症例は今回初めてです。勉強した内容をまとめます。一般的な慢性硬膜下血腫(CSDH: chronic subdural hematoma)に関してはこちらをご参照ください。 47例をまとめたliterature review（これが最大の報告） World Neurosurg. (2016) 87:663.e1-663.e8. ・ […]