外リンパ瘻 perilymphatic fistula
SSHL（こちら）の鑑別としてNeurologistにとってやっかいなのが外リンパ瘻(PLF: perilymphatic fistula)です。外傷歴や疑わしい病歴があればすぐに耳鼻科コンサルトになりますが、それらの病歴がない場合はどうしても侵襲的アプローチが必要となるため非耳鼻科医にとっては限界があります。私は現在耳鼻科常勤医がいない病院で急性期のめまい診療の責任を担っているので、耳鼻科領域の […]
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2024年6月
急速静注可能な抗菌薬
下図太字が急速静注可能。 FDA承認 おそらく可能 避ける or 実証されていない ペニシリン系 アンピシリンアンピシリン/スルバクタム ペニシリンGピペラシリン・タゾバクタム セフェム系 セファゾリンセフォタキシム セフタジジム セフトリアキソンセフェピム カルバペネム系 メロペネム ドリペネムイミペネム/シラスタチン アミノグリコシド系 ゲンタマイシン トブラマイシン アミカシンストレプトマイ […]
映画「めくらやなぎと眠る女」特別上映会 原作：村上春樹、監督：ピエール・フォルデス 2024年6月15日＠早稲田大学大隈講堂
医学の話題ではなく普通のブログ記事です。2024年6月15日（土）~16日（日）の2日間、早稲田大学の大隈講堂で「初夏の文芸フェスティバル」というイベントが開催されました。その企画（セッション）の１つとして村上春樹さんの短編小説を元にしたアニメ映画「めくらやなぎと眠る女」の特別上映会、またその後に映画監督（ピエール・フォルデスさん）と村上春樹さんのポストトークイベントが開催され、村上春樹ファンの友 […]
本態性血小板血症 ET: Essential thrombocythemia
ETと脳梗塞合併例が1週間で2例あり急いで勉強しないといけず、まとめていきます。過去にもあったのですが、その時勉強した内容はすっかり忘れてしまっていました（ブログを始める前で後悔・・・）。 病態 遺伝子異常・JAK2 mutation 50%：血栓症のリスクが最も高い遺伝子変異・MPL mutation 5-10%・CALR(Calreticulin) mutation 20% JAK-STAT系 […]
咳嗽 cough
分類 ・急性：3週間未満・遷延性：3週間以上8週間未満・慢性：8週間以上 ＊基本的に3週間をcut offとして3週間未満か、3週間以上かによって鑑別を変える（急性か？慢性か？） 咳嗽の“Red flag” ・全身症状：発熱、体重減少→肺炎、結核、腫瘍・呼吸困難→アナフィラキシー、肺塞栓症、心不全、COPD増悪、喘息増悪・労作時呼吸困難(DOE: dyspnea over exersion)→間質 […]
心臓腫瘍 cardiac tumors
再発性の塞栓性脳梗塞の原因精査でみつかった例がありましたので、調べた内容をまとめます。 塞栓源としては①疣贅、②血栓、③腫瘍が代表的な原因です。 転移性心臓腫瘍は原発性に対して 20-40倍の頻度があり、原発性心臓腫瘍は非常に頻度が少ない。以下は原発性心臓腫瘍の分類を示す。 分類 histological classification of tumors of the heart (2004) 良 […]