運動症状の特徴（症候学）からNCSEか？そうではないか？を区別できるか
結論：できない・脳波が必要 “Semiology of subtle motor phenomena in critically ill patients” Seizure 2017;48:33-35. ・ICU患者の昏睡状態(GCS 3-9)かつ微細な不随意運動を呈する60名を対象にビデオ脳波検査（持続脳波検査ではない）でSaltzberg基準からNCSEに該当するかづお […]
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2026年2月
円錐部の脊髄梗塞
円錐部、円錐上部、馬尾の臨床像についてはこちらをご参照ください。 脊髄梗塞一般に関してはこちらをご参照ください。 円錐部血管支配の解剖 “Microsurgical anatomy of the arterial basket of the conus medullaris” J Neurosurg Spine 22:672–676, 2015 ★素晴らしく勉強になる剖検1 […]
意識障害の原因 疫学
救急外来での意識障害の原因について “Altered Mental Status: Evaluation and Etiology in the ED” Am J Emerg Med 2002;20:613-617.・大学病院の救急部門を受診したaltered mental status（AMS）患者317名を対象・AMSは「昏睡」だけでなく、認知障害、注意力の低下、意識レ […]
脳梗塞と意識障害
文献 “Decreased level of consciousness in acute ischemic stroke: risk factors, territories, stroke mechanisms and outcome. A single‐centre cohort study” Journal of Neurology (2026) 273:35 ・方 […]
Central positional vertigo CPV
解剖背景 ・半規管（前半規管、外側半規管、後半規管）：角加速度を感知・耳石器（卵形嚢、球形嚢）：重力は直線加速度を感知 前庭動眼反射 ①半規管系：回旋方向と対側に眼が向く←小脳片葉と小脳虫部が抑制 障害されると方向固定性水平性眼振 ②耳石器系：重力方法に眼が向く←小脳虫部が抑制 障害されると方向交代性背地性眼振(central paroxysmal positional vertigo) 前庭動眼 […]
教科書紹介 “Plum and Posner’s Diagnosis and Treatment of Stupor and Coma”
臨床的示唆に富んだ意識障害に関する名著です（逆に意識障害の教科書はこれしかない）。昔からこの本自体は知っていたのですが、しっかり読むようになったのは恥ずかしながらつい最近です。おそらく初期研修始めたばかりでこの本を読んでもあまり面白さがわからないかもしれないですが、救急を色々と経験を積んでから読むと臨床の示唆に富んだ内容でとても面白いです。 Physicalからどう意識障害の原因に迫るか？各疾患に […]