クロピドグレルとPPI
抗血小板薬総論に関してはこちらをご参照ください。クロピドグレルはプロドラッグであり，CYP2C19で代謝され活性型になります。ここで問題となるのが「PPIがCYP2C19を阻害してしまうとクロピドグレルの薬効に影響がでてしまう」点です。調べた内容をまとめていきます。 薬理学的側面 健常者における活性型代謝産物の血漿濃度阻害効果：オメプラゾール＞エソメプラゾール＞ランソプラゾール＞dexlansop […]
YEAR
2025年
microbleedsと脳梗塞での抗血栓薬について
きちんとリスクとベネフィットを勘案して抗血栓薬の治療を検討する必要があります。CMBs(cerebral microbleeds)があるからといって一律に「怖がって」不必要に抗血栓薬を控えることは避けたいので、データを調べます。 脳梗塞（TIA含む）CMBs合併と抗血小板薬による脳梗塞，脳出血発症リスク “Antiplatelet Treatment After Transient I […]
脳梗塞の再発率
“Stroke recurrence within the first year following cerebral infarction – Tottori University Lacunar Infarction Prognosis Study (TULIPS)” Acta Neurol Scand 2004: 110: 343–349 日本からの前向きコホート研究 […]
脳皮質静脈血栓症 cortical cerebral venous thrombosis
脳静脈血栓症の全体像（脳静脈洞血栓症を含む）に関してはこちらをご参照ください。稀ではありますが脳皮質静脈血栓症（以下CCVT）についてまとめます。先日症例がありましたが、私恥ずかしながら画像から判断できませんでした。 “The clinical characteristic, diagnosis, treatment, and prognosis of cerebral cortica […]
細菌性髄膜炎と副腎皮質ステロイド
文献をまとめます。 RCT de Gans J, van de Beek D; European Dexamethasone in Adulthood Bacterial Meningitis Study Investigators. Dexamethasone in adults with bacterial meningitis. N Engl J Med. 2002 Nov 14;347(2 […]
髄液細胞数正常の細菌性髄膜炎
過去に同じテーマの記事がありましたが，情報をまとめこちらを新しいVersionとさせていただきます。 重要文献 “Bacterial meningitis presenting with a normal cerebrospinal fluid leukocyte count” J Infect 2020;84;615-620. ・2006年から2020年にかけてオランダで […]
角膜反射 Corneal Reflex
解剖 求心路：三叉神経Ⅴ1 遠心路：顔面神経 角膜は人体で最も神経が豊富に分布しており（神経密度は皮膚の300〜600倍 約7000侵害受容器/mm²），強力な痛覚発生源 電気生理での評価方法：Blink reflex（こちら） 診察方法 ・部位：角膜の輪部～中央を刺激する（強膜ではなく）＊瞳孔領域や中心視野領域は避ける・方法：綿棒でしっかりと優しく圧力をかける（段階的に）＊または角膜損傷のリスク […]
お問い合わせページ戻りました
ずっと「お問い合わせ」ページが不調だったのですが，システムを変えて使えるように戻しました（こちら）。 長らくご迷惑をおかけしてしまい大変申し訳ございませんでした。 またご利用いただければ幸いです。
メニエール病 Ménière’s Disease
病態 ・解明されていないが，内リンパ水腫(Endolymphatic Hydrops：内耳の膜性迷路内にある内リンパ液の量が増加した状態)より発作的なめまい，蝸牛症状を呈することが推定されている．・より具体的な仮説としては、内リンパ管の拡張に続発してライスナー膜（Reissner’s membrane）が微小破裂し，蝸牛有毛細胞や第8脳神経がカリウムが豊富な外リンパ液を繰り返し暴露することになり， […]
FOUR score
FOUR scoreは神経集中治療領域での意識状態の評価で有用です． 意識状態の評価はGCS(Glasgow come scale)が一般的ですが，集中治療室では気管挿管されている患者が多く言語(Verbal response)の評価ができない点が問題です．また脳幹反射も評価できません． FOUR( Full Outline of Unresponsiveness) scoreは開眼， 運動反応， […]