NIH Stroke Scale (NIHSS)
NINDSの公式サイトこちら（このサイトから英語ですが元の評価記載のPDFファイルをダウンロードできます） 決まり事 1.見たままを客観的に記録する（きっとできそうと推測しない） 2.“最初”の反応を記録する（何回か実施してのベストではない） 3.患者を促して指導してはいけない 4.順番通りに行う（逆戻りしない） 5.全11項目 42点 ＊最大40点（失調は除外される） 各項目 ＊この項目だけ振り […]
MONTH
2025年9月
Coma Recovery Scale -Revised
Disorder of consciousness(DoC)：重度意識障害の持続（遷延性意識障害についてはこちらをご参照ください） 分類 Coma：昏睡UWS (Unresponsive Wakefulness Syndrome)：無反応性覚醒症候群 ＊以前はvegetative state(VS)と表現されていたMCS (Minimally Conscious State)：最小意識状態 Com […]
舌咽神経痛 Glossopharyngeal Neuralgia
本日外来で医師人生で初めて舌咽神経痛の症例を経験しました。三叉神経痛は普段から診慣れているので、それの舌咽神経Versionと思うと診療しやすかったです。三叉神経痛と同じですが、①舌咽神経領域に沿った②発作的かつ持続時間が短い瞬間的な神経障害性疼痛③誘因が重要と思います。三叉神経痛との鑑別は①の場所と②誘因が少し異なる点に着目します。痛み方は三叉神経痛そっくりです。 病態・解剖 原因 ・特発性・2 […]
ICU患者の髄液検査
ICU患者が新規に意識障害（または遷延性意識障害）を発症した際に原因精査（またはfever workup）で髄液検査をする意義はあるか？について調べた文献 Surgical ICU（脳神経外科，免疫不全者を除く70例）入室患者の髄液検査を検討した後ろ向きコホート研究 髄膜炎は0例（75例抗菌薬先行投与がある点に注意）Intensive Care Med 1997; 23: 749–752. […]
impingement症候群
肩疼痛の原因（5つ） ・肩関節の問題（関節炎＝感染・RA・結晶性，OA，凍結肩）：肩関節ROMの全方向性制限，三角筋周囲の疼痛を認めることが多い・肩関節外の問題（特にimpingement症候群）：肩挙上により疼痛悪化する・頸椎症性神経根症：首の運動により疼痛悪化する（Jackson/Spurling test） 僧帽筋周囲に疼痛が多い・腕神経叢障害（2大原因：Neuralgic amyotrop […]
棘下筋 infraspinatus
普段ルーチンでは診察しないですが、C5障害と神経痛性筋萎縮症を疑う場合必ずMMTを評価する必要があるのが棘下筋(infraspinatus)です。NeurologistだけではなくプライマリケアやERでも評価できると武器になります（管理人の自施設では教育しています）。 解剖 髄節：C5＊C5障害で筋力低下を認める筋4つ：三角筋・上腕二頭筋・腕橈骨筋・棘下筋末梢神経：肩甲上神経機能：肩関節外旋（小円 […]
長胸神経麻痺 翼状肩甲
長胸神経(long thoracic nerve)の支配筋は前鋸筋(serratus anterior)のみ 前鋸筋(serratus anterior)の解剖 ・髄節：C5-7 末梢神経：長胸神経 ・長胸神経の走行 ①C5, C6からの枝が中斜角筋の下で合流し、長胸神経の「上部」を形成＊C5, C6は中斜角筋と後斜角筋の間を走行(47.6%), 中斜角筋を貫通して走行(33.3%），中斜角筋の表 […]
ICUでの院内発症脳卒中
“Newly developed stroke in patients admitted to non‐neurological intensive care units” Journal of Neurology (2020) 267:2961–2970 ・ICU患者（神経疾患除く）脳血管障害発症 1.2%(218/18,604例)・患者背景：年齢 63.0歳, APAC […]