ODS: osmotic demyelination syndrome 浸透圧性脱髄症候群
０：はじめに 学生の時に勉強したときのイメージと実際の臨床像が全く違う疾患の1つと個人的には思います（学生の時にはこの疾患になったら死しかないと思っていましたが、実際には違います）。まず、疾患概念の理解の助けにもなるので、この疾患概念の推移を簡単に記載します。 1959年Adamsらによって橋中心性脱髄症候群CPM(central pontine myelinosis)の症例が初めて報告(AMA […]
DAY
2020年1月25日
代謝性アルカローシス metabolic alkalosis
０：生理 代謝性アルカローシスの主病態はHCO3-を腎臓から排泄する機序が障害されていることです（正常ではHCO3-が過剰になっても腎臓から排泄することで恒常性を維持することが出来る）。このため、HCO3-が腎臓で生理的にどのように再吸収、排泄されるかを理解することが重要です（下図のまとめから解説します）。 １：HCO3-の再吸収 HCO3-は基本的に集合管まででほぼ全て再吸収されます（近位尿細管 […]
酸素療法 oxygen therapy
０：酸素療法を始める前に 酸素療法を始める前に以下の4点を確認してから開始するようにします。低酸素血症の理解が前提として必要なので、こちらを参照ください。 １：酸素化の問題でよいか？（換気の問題ではないか？）２：FIO2/投与量の設定３：Low flow system（低流量システム） or High flow system（高流量システム）４：目標SaO2をいくつに設定するか？ 以下それぞれに関 […]