久しぶりにおすすめ本の紹介です。この本は「うつ病」に関する一般の方向けの内容ですが、うつ病だけでなく日常生活で感じる様々な「感情」に対しての深い洞察がされており非常に勉強になる本です。前提知識は必要なく医療従事者が読んでも一般の方が読んでもどちらでも勉強になります。本書のアプローチは極めて論理的で、「我々が無意識に信じ込んでしまっている非論理的な仮説を徹底的にあぶりだして検証する」という作業を繰り […]
今回は本当にブログという感じで、最近あった嬉しいことを報告させていただきます。先日台湾の医師の方がこのホームページを読んでくださり、英語でコメントをくださりました。コメントの最後の部分に「日本から台湾へのワクチン供給をありがとうございます」とあり、以下にそのまま引用させていただきます。 “I really appreciated the 1.24 million doses of As […]
「心因性疾患は精神的ストレスから診断するのではなく、神経症候から積極的に診断するものだ」と教わりました。除外診断ではなく、また心理的なストレス要因が必須ではないとされており、神経症候からきちんと診断するべきです。またこれは医療従事者にもしばしば誤解されていますが、患者さんが意図的に医療者を惑わす「詐病」とは根本的に異なります（患者さんが意図的に行っている訳では全くない）。ヒステリーとの鑑別を通じて […]
振戦(tremor)は主動筋・拮抗筋が交互に収縮を繰り返す相反性(reciprocity)と律動性がポイントです。日常臨床ではよく遭遇するテーマなのでここで勉強した内容をまとめます。 分類 ■姿勢状況による分類 ・静止時振戦 resting tremor （代表）パーキンソン病・姿勢時振戦 postural tremor （代表）本態性振戦、甲状腺機能亢進症・動作時振戦 action tremor […]
０：アルコール使用障害（アルコール依存）の評価 スクリーニング検査“CAGE”：以下4項目中2項目以上該当Cut down：飲酒量を減らさないといけないと感じたことがあるAnnoyed by criticism：他人に飲酒に関して指摘され気に障ったことがあるGuilty feeling：飲酒に関して罪悪感を持ったことがあるEye-opener：迎え酒をしたことがある １：アルコール多飲患者で注意す […]
脳の解剖と血管支配 主要な解剖構造 解剖と神経学的症候の対応関係 血管支配 主要血管（MRA）１.前方循環：内頚動脈-前大脳動脈-中大脳動脈２.後方循環：椎骨動脈-脳底動脈-後大脳動脈 ＊MRAでは主幹動脈と一部皮質枝のみ描出され、穿通枝は描出されない。＊描出される血管の内、椎骨動脈は唯一生理的に左右差がありうる点に注意（片側の椎骨動脈が細いことがすぐに血管狭窄を意味する訳ではない）。 大脳・基底 […]
解剖 Penfieldのホムンクルスは脳の体部位局在を考える上で欠かせない知識になります。体部位局在の面積を体積に置き換えて人形にしたものが下図になります。見ていただくと分かる通り手が非常に大きな体積を占めていることが分かります。そして、このことを反映してどこかの部位単独の脳血管障害では上肢単独が最も多いです。脳血管障害というと半身が障害されるイメージがあるかもしれませんが、「上肢だけが障害される […]
解剖 ・三叉神経は主に顔面の感覚を伝える働きを担い（耳より前の部分）、末梢ではⅤ1, Ⅴ2, Ⅴ3の3つに分類されます（Ⅴ3のみ運動成分を持ちます）。対側の視床に情報を伝え、視床と同側の大脳皮質へ情報を伝えます。・三叉神経の解剖の特徴を挙げると「三叉神経脊髄路は一度脊髄まで下降して左右交差してから再度上行する」という奇怪な走行をきたす点が挙げられます（脳神経の中でもかなり特殊です）。この特殊な解剖 […]
若年性脳血管障害で特に塞栓機序ではなく、小血管病を疑う場合に考慮すべきが遺伝性脳小血管病です。疾患名も遺伝子名も非常に覚えにくくややこしい領域ですが、勉強した内容をまとめます。 CADASIL :cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy 遺伝子：NOTCH3遺 […]
「Hess赤緑試験」とも表現する眼球運動を評価するための検査方法です。眼科で行う検査ですが、神経内科では眼球運動障害、複視を多く扱うためどのような検査なのか？またどのように結果を解釈するか？を知っておく必要があると思い勉強した内容をまとめます。 １：原理 右眼と左眼をそもそもどのようにして分離するか？ 検査の原理がわからない場合はその検査を１から組み立てる気持ちになるとわかりやすくなることが多々あ […]
