心停止後の神経予後評価 2025年版
2021年度版の推奨に関してはこちらの記事にまとめさせていただきましたが，新しい版がでましたのでこちらにまとめます。 Nolan JP, Sandroni C, Cariou A, Cronberg T, D’Arrigo S, Haywood K, Hoedemaekers A, Lilja G, Nikolaou N, Olasveengen TM, Robba C, Skrifv […]
AUTHOR
管理者
血管迷走神経反射 Vasovagal syncope
失神の原因として最も多いのがVasovagal syncope(VVS)ですが，安易に過剰診断している例と逆に不必要な検査に走る例（特にてんかん疑いとして紹介されることがとても多い）が多い印象があります。つまりVVSらしさというところの検証が甘いまま安易に診断するか，除外診断に走ることが多い印象です。VVSについて私も充分語り切れないため改めていろいろ調べました。特に病態に関してはまだ解明されてい […]
医學事始 神経診察ハンズオンセミナー 2025年11月1日＠東京国際フォーラム
いつかやりたいなと思っていた個人企画の勉強会を開催しました。企業や製薬会社、学会などのバックアップは全くなし、宣伝はSNSには流さず医學事始のLINEグループのみに流して本当に興味がある方だけに来ていただく方式にしました。 もともとは30人の募集としていましたが予想外に132人と多くの希望があったため、定員を40人にして抽選方式にさせていただきました。東北～九州まで全国各地から沢山の方々にご参加い […]
重症筋無力症とhead drop (dropped head syndrome)
先日head dropが先行してクリーゼとなり初診断に至った全身型重症筋無力症（抗AChR抗体陽性）の症例がありました。head drop（首下がり）についてはこちらにまとめがありますが、ここでは重症筋無力症との関係についてまとめます。頸部屈筋と呼吸機能の相関関係やクリーゼリスクに関しては記載が文献上もありますが、頸部”伸筋”と呼吸機能に関しては確立していなさそうです。 “HEAD-D […]
視神経炎の過剰診断について
視神経炎の過剰診断について Stunkel L, Kung NH, Wilson B, McClelland CM, Van Stavern GP. Incidence and Causes of Overdiagnosis of Optic Neuritis. JAMA Ophthalmol. 2018 Jan 1;136(1):76-81. doi: 10.1001/jamaophthalmo […]
虚血性視神経症 ischemic optic neuropathy (ION)
視神経の血管解剖 解剖 ・内頸動脈⇒眼動脈⇒①網膜中心動脈，②後毛様体動脈（長/短）・網膜中心動脈：眼球の約1cm後方で視神経内に侵入して，網膜の内層を灌流する・視神経乳頭の血管支配：短後毛様体動脈，軟膜動脈網，脈絡膜血管⇒これらの細小動脈は塞栓により閉塞することは稀であり，動脈硬化や血管炎で障害されやすい 虚血性視神経症(ION: ischemic optic neuropathy)の分類 １： […]
大橋歩さんの挿画「カラフルな編集者たち」
村上春樹さんのエッセイ集「村上ラヂオ」（全部で1から3まであります）では、エッセイ事に大橋歩さんの挿画が描かれています。今回、これらの挿画作品が早稲田大学の村上春樹ライブラリーで特別に販売されることになり（こちら）、私は都合が合わず買いに行くことができなかったのですが前に一緒に働いていた集中治療医のO先生が私の分まで購入してくださいました（本当にありがとうございます）。 私の購入させていただいた絵 […]
ブログ：市立函館病院におじゃましました
2025年10月3日（金）市立函館病院の研修医の先生方からお声がけいただき「めまい」のレクチャーをしに伺いました。羽田空港から函館空港まで1時間30分、空港から病院までタクシーで20分強で、思った以上にすぐ着きました。気温も寒くなく晴れて心地よい陽気でした。平日金曜日に院外に行けるのも自病院の総合内科の先生方が病棟管理をしてくださっているおかげで改めて感謝です。 めまいのレクチャーを90分させてい […]
NIH Stroke Scale (NIHSS)
NINDSの公式サイトこちら（このサイトから英語ですが元の評価記載のPDFファイルをダウンロードできます） 決まり事 1.見たままを客観的に記録する（きっとできそうと推測しない） 2.“最初”の反応を記録する（何回か実施してのベストではない） 3.患者を促して指導してはいけない 4.順番通りに行う（逆戻りしない） 5.全11項目 42点 ＊最大40点（失調は除外される） 各項目 ＊この項目だけ振り […]
Coma Recovery Scale -Revised
Disorder of consciousness(DoC)：重度意識障害の持続（遷延性意識障害についてはこちらをご参照ください） 分類 Coma：昏睡UWS (Unresponsive Wakefulness Syndrome)：無反応性覚醒症候群 ＊以前はvegetative state(VS)と表現されていたMCS (Minimally Conscious State)：最小意識状態 Com […]