デキサメタゾン髄腔内投与 IT-DEX NORSE

2026年5月27日
2026年5月28日
てんかん, 神経

1 IT-DEX 文献
2 実際

IT-DEX 文献

“Intrathecal Dexamethasone as a FIRES Extinguisher: A 12-Patient Clinical Experience with Usage of Intrathecal Dexamethasone for Febrile Infection-Related Epilepsy Syndrome” Neurocrit Care 2025; 43: 563–571.

2021年FIRESの小児患者6例で報告されたのが端緒である Horino A, Kuki I, Inoue T, Nukui M, Okazaki S, Kawawaki H, et al. Intrathecal dexamethasone therapy for febrile infection‐related epilepsy syndrome. Ann Clin Transl Neurol. 2021;8:645–55.

IT-DEX投与FIRES患者12名（小児10例、成人2例）
投与前ASM中央値7種類、持続点滴3種類、免疫治療導入
投与開始：SE発症から中央値20日後、投与回数中央値5回、投与間隔中央値2日
1回あたりの投与量：中央値5mg(0.21mg/kg) 0.18-0.3 mg/kg
有用性：担当医の83%(10/12)が発作コントロール脳波改善にIT-DEXは有用であったと評価→最終投与から中央値5日後に持続点滴から離脱できている
安全性：副作用は報告なし
結果：RSE持続期間中央値55日、人工呼吸器69日、持続鎮静薬終了最初のIT-DEXから26日後、最終投与から5日後（中央値）
長期予後：不良　2名死亡、退院時GOSE中央値3

症例まとめ

患者	年齢(歳)	性別	IT-DEX前の最高髄液白血球数 (/µL)	IT-DEX前の最高髄液タンパク (ng/mL)	CIの数 (全入院期間)	ASMの数 (全入院期間)	IT-DEX 開始日	アナキンラ開始日	トシリズマブ開始日	IVIG / IVMP / PLEX 開始日	ケトン食開始日
# 1	6	F	2	16	3	6	7	–	–	2 / 2 / –	2
# 2	4	F	10	37	4	12	48	7	32	3 / 0 / –	–
# 3	44	F	1	53	3	9	20	36	7	1 / 2 / 12	5
# 4	6	F	4	30	1	7	17	7	14	4 / 3 / –	9
# 5	21	M	10	50	3	7	50	29	13	0 / 0 / –	13
# 6	7	M	23	57	3	6	19	16	–	2 / 2 / 9	13
# 7	12	F	19	69	2	4	9	2	10	– / 2 / –	4
# 8	4	F	30	NA	3	7	13	7	–	– / 4 / 4	10
# 9	11	M	10	190	4	6	47	–	–	6 / 6 / 29	27
# 10	6	M	6	36	4	14	52	5	8	2 / 1 / 40	–
# 11	13	M	20	62	4	10	11	8	12	2 / 2 / 15	6
# 12	9	M	2	35	4	10	22	15	8	2 / 4 / 7	1
中央値 [IQR]	8 [6–12]	–	10 [4–19]	50 [36–60]	3 [3–4]	7 [6–10]	20 [13–47]	8 [7–16]	11 [8–13]	2[2–3] / 2[2–3] / 12[8–22]	8 [4–12]

CI: 持続点滴 (Continuous infusions)

デキサメタゾン髄注投与のまとめ

患者、年齢	IT-DEX 初回投与日	1回あたりの投与量 (mg) / (mg/kg)	投与回数	投与間隔 (日、中央値)	原液 / 希釈	濃度	投与を担当した診療科チーム	防腐剤フリー？	治療効果あり？	副作用
# 1, 6歳	7	4.4 / 0.25	5	2	原液	10 mg/mL	腫瘍科	はい	はい	いいえ
# 2, 4歳	48	3.5 / 0.18	10	2	原液	10 mg/mL	IVR (画像下治療)	はい	はい	いいえ
# 3, 44歳	20	20 / 0.30	1	NA	原液	4 mg/mL	CCM	はい	いいえ	いいえ
# 4, 6歳	17	4.2 / 0.20	5	2	希釈	0.07 mg/mL	CCM	はい	はい	いいえ
# 5, 21歳	50	15 / 0.22	5	2	希釈 (少量の生食)	10 mg/mL	神経内科	はい	はい	いいえ
# 6, 7歳	19	5 / 0.187	6	7	希釈	1 mg/mL	神経内科	はい	はい	いいえ
# 7, 12歳	9	10.7 / 0.25	6	2	原液	10 mg/mL	神経IVR	はい	はい	いいえ
# 8, 4歳	13	4 / 0.20	5	2	原液	3.3 mg/mL	CCM	はい	はい	いいえ
# 9, 11歳	47	4 / 0.20	4	7	原液	4 mg/mL	CCM	はい	はい	いいえ
# 10, 6歳	52	5 / 0.25	5	2.5	希釈	0.1 mg/mL	神経内科	はい	はい	いいえ
# 11, 13歳	11	12 / 0.24	3	4	原液	4 mg/mL	CCM	いいえ (パラベン含有)	いいえ	いいえ
# 12, 9歳	22	6 / 0.25	4	4	原液	4 mg/mL	CCM	はい	はい	いいえ
中央値 [IQR] または合計	20 [13–47]	5 [4.2–11.0] / 0.21 [0.2–0.25]	5 [4–5]	2 [2–3.5]	原液 8件、希釈 4件	4 [2.7–10]	CCM 6件、神経内科 3件、IVR 2件、腫瘍科 1件	11件フリー、1件非フリー	10/12 (83%) ※2回以上投与例では10/11	0/12 (0%)