以下「とにかく基礎から固める 脊椎の画像診断」Medical view社より
| 腫瘍分類 | 好発年齢 | 好発レベル | 関連する疾患 | 画像所見の特徴 |
|---|---|---|---|---|
| 髄内腫瘍 | ||||
| 脊髄上皮腫 spinal ependymoma | なし 原発性脊髄腫瘍：成人17.6%を占める | 頚髄・胸髄 | NF2関連SWN | ・脊髄中心管周囲 ・嚢胞成分や出血成分合併 ・特徴的：極部の嚢胞, hemosiderin cap sign ・周囲の浮腫，脊髄空洞症を伴う |
| 毛様細胞性星細胞腫 pilocytic astrocytoma | 小児・若年成人 ＊成人 1.6% | 頚髄＞胸髄＞腰髄 | ほとんど孤発性 NF1, Noonan症候群、脳頭蓋皮膚脂肪腫症 | ・脊髄辺縁 ・腫瘍の一部が結節状に造影される |
| 血管芽腫 | 若年成人 18-30歳 | 頚髄 | vHL | ・脊髄背側 ・周囲にflow voidを伴いやすい ・脊髄空洞症を高率に合併する |
| びまん性正中グリオーマ | 脊髄は発症年齢が高い （脳は小児主体） | 胸髄＞頚髄 | 癌易罹患性症候群 | ・中心管周囲＞辺縁部 ・境界不明瞭 ・T2高信号、T1等信号 ・造影パターン多彩（部分＞全体＞造影なし） ・腫瘍内出血伴う場合あり |
| 硬膜内髄外腫瘍 | ||||
| 髄膜腫 | 65歳（孤発性） 若年者（疾患関連） | 頚椎 > 胸椎 > 腰仙椎 | NF2関連SWN、Gorlin症候群、Cowden症候群、Li-Fraumeni症候群、VHL | ・境界明瞭 ・CTで高吸収、hyperostosisや石灰化を伴いやすい ・T2強調像で等〜高信号、T1強調像で低〜等信号、造影される ・dural-tail sign |
| 神経鞘腫 | 40〜60歳（孤発性） 20歳（神経線維腫症） | 頚椎、腰椎、＞胸椎 | 種々の神経線維腫症 | ・境界明瞭 ・大きな腫瘍では嚢胞変性・出血を伴いやすい |
| 神経線維腫 | なし | なし | NF1 | ・境界明瞭 ・神経根を包み込む楕円型または紡錘型の形態 ・T2強調像で高信号、あるいは中心部低信号・辺縁部高信号(target sign) |
| 粘液乳頭状上衣腫 | 25〜29歳 と45～59歳 | 脊髄円錐～終糸 | なし | ・境界明瞭で脊柱管拡張を伴う ・T2強調像で高信号、T1強調像で低信号で全体が均一に造影される ・腫瘍表面のヘモジデリン沈着、hemosiderin cap sign、周囲のflow voidを認めうる |
| 神経内分泌腫瘍 | 30〜50歳 | 馬尾 | 不明 | ・境界明瞭で脊柱管拡張を伴いうる ・腫瘍表面のヘモジデリン沈着、hemosiderin cap sign、周囲のflow voidを認める |
| 硬膜外腫瘍 | ||||
| 血管脂肪腫 | 40〜60歳 | 胸椎 | なし | ・背側硬膜外 ・T1強調像で低信号の中に脂肪分を示す高信号 ・造影後は均一かつ強く造影される ・離れた部位に椎体の静脈性血管奇形を伴いうる |
| 脂肪腫症 | なし | 胸椎 | 外因性ステロイド、内因性ステロイド（Cushing症候群、甲状腺機能低下症、機能性下垂体腺腫）、肥満、脊椎領域の手術 | ・広範囲の硬膜外脂肪の増生 ・重症例では脊髄がY字状に圧迫変形する |
| 脊髄転移 | ||||
| 髄内転移 | 中高年 | 胸髄 > 頚髄 > 腰髄 | 原発性腫瘍 | ・rim sign：薄く強く腫瘍辺縁が造影される所見 ・flame sign：腫瘍辺縁の境界不明瞭な造影増強効果 ・骨転移・脳転移＞がん性髄膜炎を合併しやすい |
| 軟髄膜転移/播種 | 小児・中高年 | なし（脊髄～場日） | ・頭蓋内腫瘍（特に小児） ・原発性腫瘍（非中枢神経系） | ・軟髄膜にそった線状ないし、結節状の造影増強効果が脳・脊髄・馬尾に添って認められる |
