鑑別
血管障害：precentral knob areaの梗塞など（梗塞範囲が広くなると血管支配領域から皮質下白質を含むので皮質に限局することは解剖学的にありえない）
てんかん重積後：大脳皮質＋視床枕の信号変化が特徴的
CJD：DWI＞FLAIR像信号変化、尾状核の信号変化（尾状核＞被殻後方）が特徴的
感染：単純ヘルペス脳炎は辺縁系（側頭葉前方～帯状回～島皮質）を主体に左右非対称性に拡散制限病変を呈する（皮質下白質にFLAIR像で信号変化を伴う）、基底核は通常障害されない点も重要
代謝性：高アンモニア血症（島皮質＋帯状回の病変が主体になることが多い、尿素サイクル異常症含む）、低酸素脳症、低血糖脳症、MELAS
| 鑑別 | 海馬病変 | 視床病変 |
| 低酸素脳症 | 〇 | 〇 |
| てんかん重積後 | 〇 | 〇 |
| CJD | × | （〇） |
| 低血糖脳症 | 〇 | × |
覚え方：“CRUMPLED”
‘C’ = Creutzfeldt-jakob disease,
‘R’ = reversible cerebral vasoconstriction syndrome;
‘U’ = urea cycle disorders (hyperammonemia) and Uremia;
‘M’ = mitochondrial (cytopathy/encephalopathy);
‘P’ = prolonged seizure and posterior reversible encephalopathy (PRES);
‘L’ = laminar necrosis (hypoxic-ischemic encephalopathy) and liver disease (acute hepatic encephalopathy);
‘E’ = encephalitis (infectious meningoencephalitis);
‘D’ = diabetes mellitus (hypoglycemia).
参考文献
Review of diffuse cortical injury on diffusion-weighted imaging in acutely encephalopathic patients with an acronym: “CRUMPLED”
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