VPD(Vaccine Preventable Diseases):こちらのサイト”Know VPD” VPDを知って、子どもを守ろう。が素晴らしくわかりやすくまとまっているためご参照ください
一覧
ワクチンの分類 | 生ワクチン | 不活化ワクチン | トキソイド |
成分 | 弱毒化した病原体 | 微生物の一部が抗原 | 毒素が抗原 |
基本的な注射方法 | 皮下注 | 筋注 | |
投与 | 1~3回 | 1~4回 | |
投与間隔 2020年10月以降 | 次が生ワクチンの場合28日間隔をあける *次が不活化ワクチン、経口生ワクチンの場合は制限なし | 制限なし | |
妊婦 | 接種後2か月避妊・妊娠中禁忌 | 妊娠初期は避ける | |
皮下注 23~26G・注射45度 摂取部位 ~1歳:大腿外側 1歳~:上腕伸側 | MR(麻疹風疹混合) 麻疹(定期) 風疹(定期) ムンプス(任意:1歳以降1or2回) 水痘(定期:2回) *上記はいずれもエリスロマイシン・カナマイシン含む | DPT-IPV(4種混合:ジフテリア・百日咳・破傷風・ポリオ) 肺炎球菌:PCV13(定期・小児:皮下注射) Hib(定期・4回) インフルエンザ(任意 or 定期/12月中旬まで) 3歳未満:0.25mL, 3歳以上:0.5mL B型肝炎 (定期・3回) 10歳未満:0.25mL, 10歳以上:0.5mL →non-responderは再度3回実施する 日本脳炎(定期) 3歳未満:0.25mL, 3歳以上:0.5mL 狂犬病(任意) | |
皮下注もしくは筋注 | 肺炎球菌:PPSV23(定期 or 任意・高齢者・1回、5年後再接種必要) A型肝炎(任意・渡航ワクチン) *B型肝炎 (10才以上の場合) | 破傷風トキソイド 10歳未満:0.5mL, 10歳以上:0.1mL | |
筋注 23~25G・注射90度 摂取後:入浴・運動問題なし 摂取部位 ~1歳:大腿外側、1歳~:三角筋 | HPV(定期 or 任意・3回) 帯状疱疹(任意・50歳以上:2か月以上あけて2回 シングリック®) 髄膜炎菌(任意・メナクトラ®1回) | ||
経口 | ロタウイルス(定期) (輸血・γグロブリン影響なし) | ||
皮内 | BCG(定期) (輸血・γグロブリン影響なし) |
免疫抑制患者:生ワクチン接種禁忌、不活化ワクチン可能
各論(成人)
帯状疱疹ワクチン
以下2種類のワクチンが存在します。50歳以上全て+19-49歳免疫不全者は接種推奨です。
1; 乾燥弱毒生水痘ワクチン:生ワクチン・50歳以上・単回接種 *生ワクチンは免疫不全、妊婦など禁忌のため注意
2; 乾燥組み換え帯状疱疹ワクチン(商品名:シングリックス®):不活化ワクチン・50歳以上・2回接種(高価)
→基本的にはシングリックス®を推奨
帯状疱疹ワクチン | 不活化ワクチン RZV | 生ワクチン | |
商品名 | シングリックス® | 乾燥弱毒水痘ワクチン® | |
摂取回数 | 2回 *2~6か月間隔 | 1回 | |
値段 | 22,000円 | 9410円 | |
発症予防 | 50歳以上 | 97.2% | 51.3% |
19歳以上 免疫不全者 | 68.2% | – | |
PHN予防 | 50歳以上 | 100% | 66.5% |
19歳以上 免疫不全者 | 87.2-89.3% | – |
*地方自治体によって助成金対象となる場合もあるため確認
肺炎球菌ワクチン
PPSV23(Pneumococcal polysaccharide vaccine:ニューモバックス®)
・莢膜多糖体ワクチン(capsular polysaccharide vaccine)
・侵襲性肺炎球菌感染症の予防効果
・23種類の血清型を含む(肺炎球菌感染症の80%程度をカバーする)
・処方:ニューモバックスNP 0.5ml sc(皮下注射)
①基礎疾患・免疫不全がある場合
・60-64歳:定期接種
・60歳未満:任意接種
②65歳以上の場合
・5年おき(65歳、70歳、75歳…):定期接種
*それ以外の年齢では任意接種
PCV13(プレベナー®)
・結合型ワクチン(conjugate vaccine):ジフテリアトキソイドと結合させより長期間有効にさせている
・小児のPCV13導入後、PCV13でカバーできる発症割合が成人で減少している
*成人においては任意摂取の扱い
髄膜炎菌ワクチン(メナクトラ®)
・特に抗補体モノクローナル抗体(エクリズマブなど)を投与する前には接種します(こちらを確認)
・4価髄膜炎菌結合ワクチン MenACWY
・効果:髄膜炎菌(血清型A, C, Y, W-135)に対する予防
*B型、血清型不明例に対しては効果なし
・投与方法:0.5mL 筋注
・任意接種
風疹ワクチン
・飛沫感染、潜伏期間14-21日、不顕性感染 15-30%、5類感染症、発疹は癒合傾向がなく落屑や色素沈着もない点が麻疹との鑑別点
・不顕性感染も多い、成人発症の方が重症化する
・生ワクチン(日本は麻疹との組み合わせワクチン MRワクチン)→妊婦には接種できないため、周囲が受けていることが重要
・先天性風疹症候群(CRS: Congenital Rubella Syndrome) 妊婦の風疹感染により生じ特に初期のリスクが高い(~12週 85%, 13-16週 50%, 17-28週 25%) 白内障、難聴、小頭症、先天性心疾患など
注意:1962年4月2日~1979年4月1日生まれの男性は風疹ワクチンを接種していない
HPVワクチン
・種類:サーバリックス ® (2価)、ガーダシル ® (4価) 、シルガード ® (9価)
*米国は2価、4価は販売終了している
・9価:定期摂種(小学校6年生~高校1年生相当の女子)
*2023年4月から定期接種(国内2021年2月発売)
・予防効果:子宮頚癌(HPV16, 18型 80%→全てのワクチンに含まれる, HPV31,33,45,52,58型 20%→9価ワクチンにのみ含まれる点が違い)、腟癌、肛門癌、口腔咽頭癌、陰茎癌
・性交渉開始前に摂取すると効果的である
・接種後も子宮頚癌の検診は受ける必要がある
*男性の接種:2020年12月~任意接種:4価ワクチン