病態・特徴
・髄液がくも膜に覆われた嚢胞状の構造物（水風船のような構造）であり良性（画像検査で偶発的に認める場合が多い）
・基本的に無症候性で画像フォローアップも不要
・Seizure，内部への出血，水頭症などを合併して症候性になる場合は外科的治療介入を検討
画像上の特徴
①水信号であり，FLAIR像で低信号（＝内部構造がCSF）
②内部に血管構造がない（＝くも膜下腔の拡大ではない）
③好発部位：中頭蓋窩（側頭葉先端部，側頭極）・シルヴィウス裂が最多＞小脳橋角部、suprasellar arachnoid cyst
＊後頭蓋窩の場合はこちらを参照
④圧迫される脳実質皮質（灰白質）が保たれる，周囲の構造は偏移する
⑤圧迫される頭蓋骨が菲薄化（内板のリモデリング），嚢胞の拍動による変化とされている
＊大きさは様々．巨大なくも膜嚢胞を認め一見びっくりする場合もあるが、上記特徴をきちんと満たしているか？検討することでくも膜嚢胞かどうかを判断可能である
文献：J Neurosurg. 2013 Feb;118(2):222-31.
・成人48,417例のMRI画像を検討
・くも膜嚢胞1.4%に認める，男性＞女性，年齢による差は乏しい
＊過去の頭蓋内massのうち1%を占めるという記載はRobinsonが1971年に報告したものに由来しているが間違いである
・部位：中頭蓋窩 34%, 小脳後部 33%, 円蓋部 14%
・中頭蓋窩は左70%（既報も左に多いことが指摘されている）
・無症候性で偶発的な指摘がほとんど
・症候性 5.3% ただ特に非特異的な症状（頭痛など）はくも膜嚢胞との因果関係難しい
・合併症：くも膜下腔または嚢胞内への出血
・フォローアップで不変がほとんど，増大、縮小いずれもあり
・sellar, suprasellarが症候性になりやすい，中頭蓋窩は無症候性が多い
