脾腫の身体所見に関してまとめます。
Traube腔の打診
・解剖：Traube’s space（Traube腔）は内縁を第6肋骨肋軟骨接合部、上縁をその接線、外縁を左前腋窩線、下縁を肋骨縁によって形成されたスペースで（第6肋骨～前腋窩線～肋骨縁による三角形とする報告もあります）、本来は胸水貯留の診察目的に利用されていたspaceです（通常は「鼓音」を呈するが胸水貯留により「濁音」を呈する）。
→ただTraube腔の外側後方には脾臓が位置していることから、脾腫により同部位の打診音が変化することから脾腫の診察にも使用されるようになった経緯があります（このためTraube先生は元々脾腫に関してコメントしていません）
・正常の場合：鼓音
・脾腫の場合：濁音
Castell法（打診）
・方法：左前腋窩線上の最下部肋間（通常第8, 9肋間）を呼気と吸気で打診する
・正常の場合：呼気、吸気いずれも鼓音
・脾腫の場合：吸気は濁音、呼気は鼓音 ＊同部位の濁音は吸気呼気に関係なく脾腫とする報告もある
Nixon法（打診）
方法：患者さんに右側臥位になってもらい、肋骨縁の剣状突起と中腋窩線の中点から、肋骨縁に対して垂直方向に打診を進めていく方法
脾腫の場合：肋骨縁から8cm以上打診で濁音を呈する場合
＊かなり煩雑なため筆者は普段行っておりません・・・。
参考文献
・サパイラ「身体診察のアートとサイエンス」原著第4版
