結核
感染 起炎菌：Mycobacterium tuberculosis感染経路：空気感染（人から人への感染経路しか存在しない）（患者：サージカルマスク、医療従事者：N95マスク ＊患者にN95マスクは必要なし）生存環境：37℃、酸素があり軽度の二酸化炭素がある環境に生存するため、人体が環境として最も適している。感染症法：2類感染症（診断後すぐに保健所に届け出を提出） ■ポイント・結核は「感染」と「発病 […]
DAY
2021年8月26日
RCVS(reversible cerebral vasoconstriction syndrome) 可逆性脳血管攣縮症候群
急性頭痛の鑑別として稀だけれど重要なのがRCVSです。頭痛へのアプローチに関してはこちらにまとめがあるのでご参照ください。 疫学/誘因 ・交感神経活性・血管内皮障害・instabilityなどが原因で多発の血管攣縮をきたす病態です。・幅広い年代で発症しうるが、特に比較的若年の女性に多いことが特徴で、既往歴として片頭痛を約40%に認めます（片頭痛の頭痛と見極めが必要で、そこでは”patt […]
ブログ 質問回答
先日お悩み相談コーナーを開設してみて（こちら）いくつかいただいた中から回答させていただきます。質問文はそのまま、もしくは個人情報に支障をきたす場合は多少変更して記載させていただいております。 質問１：「地方医学生です。東京で後期研修(内科)を考えています。母校に入局するという選択肢がない場合、後期研修先はどのように選べばよいとお考えですか？」 以下小生の回答 ご質問大変ありがとうございます。個人的 […]
マクロCK血症
研修医の先生から「なんでこの患者さん採血検査でCK上昇しているのでしょうか？」と質問があり、マクロCK血症と思われる症例を経験し勉強した内容を簡単にまとめさせていただきます。 １：CKに関して CK(creatine kinase)はM型とB型の2種類から作られます（下図）。CK-MM：骨格筋、CK-MB：心筋（心筋全体の25%未満）という関係にあります（BBは臨床上問題になることは少ないため省略 […]