脊髄疾患 総論・まとめ
０：はじめに 脊髄に病変をきたす疾患は膨大です。ここでは、脊髄疾患ということまでは分かったけど、診断が分からない場合にどのように系統的アプローチをしていけばよういかを解説します（主に Pract Neurol 2018;18:187 より引用しています・秀逸なreviewです）。脊髄疾患の鑑別においては、 １：発症様式と経過２：脊髄内での病変分布（短軸）３：病変の長さ（長軸） long or sh […]
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2019年12月
セフェピム脳症 cefepime-induced encephalopathy
先日セフェピム脳症の症例を久しぶりに経験しました。ESRD患者のSerratia菌血症に対してCFPM投与によって、投与2日で不穏状態になってしまい、中止後3日程度で自然と意識状態は改善しました。疾患の臨床像、自然経過を勉強するためいくつかreviewを読みまとめました。 １：病態 抗菌薬関連脳症(AAE: antibiotics associated encephalopathy)という概念があ […]
低K血症/低カリウム血症 hypopotassemia/hypokalemia
１：K代謝の生理学 まずK代謝の特徴を端的に述べると、 １：細胞内・外シフトが血中K濃度に大きな影響を与える（ 細胞内のKが細胞外よりも圧倒的に多い）。２：尿中からのK排泄量を”0″にすることは出来ない（尿中Na排泄量はほぼ”0″にすることが出来るのに対して）。 という2点が特に特徴的だと思います。これからは以下の代謝図を参考にしながらK代謝の生理学 […]
酸塩基平衡：血液ガスの読み方 原則編
酸塩基平衡を解析する方法は実は大きく3通りあります。僕たちが普段医学生の時に学ぶ方法はそのなかのphysiologic approachというものであり、この方法についてここでは説明します（その他Base excess approach, Stewart approachがありますがここでは省略）。 Physiologic approachでは次のStep5つを進めていきます。 Step 1:pH […]